ZGŁOSZENIE      OFERTY     PRACY
OTWARTA*	ZAMKNIĘTA**	

I. Informacje dotyczące pracodawcy	
1. Nazwa pracodawcy ..............................................................................
..............................................................................	3. Adres pracodawcy

kod pocztowy                          

ulica ...................................................................

miejscowość ......................................................

gmina .................................................................	
2. Nazwisko i stanowisko osoby reprezentującej pracodawcę ...........................................................................................
...........................................................................................
telefon lub inny sposób porozumienia się
...........................................................................................		
4. Numer statystyczny pracodawcy (regon)

NIP...............................	5. Forma prawna prowadzonej działalności

1)	Sp. Zo.o.       
2)	S.A.
3)	S.C.
4)	Inna       		
6.Podstawowy rodzaj działalności wg PKD  	7. Liczba zatrudnionych pracowników ...............	
II. Informacje dotyczące zgłoszonego miejsca zatrudnienia 	
8. Nazwa zawodu 
..................................................................................................	10. Nazwa stanowiska
................................................................................................................................................................................................................	11. Liczba wolnych miejsc zatrudnienia         
w tym dla osób niepełnosprawnych  	
9. Kod zawodu
		12. Wnioskowana liczba kandydatów
	
13. Miejsce wykonania pracy .....................................................................................................................................................................................................................................................	14. Dodatkowe informacje (możliwości zakwaterowania)
................................................................................................................................................................................................................	15.Rodzaj zatrudnienia
1)	na czas nieokreślony
2)	na czas określony
3)	praca sezonowa       
4)	w nie pełnym wymiarze czasu prac 
5)	inne  	16. Zmianowość

1)	jednozmianowa
2)	dwie zmiany
3)  trzy zmiany      
4)  ruch ciągły
5)  inne	
17. Wysokość wynagrodzenia 
..................................	18. System wynagradzania (akord, prowizja, czasowy itp.)
...................................	19. Data rozpoczęcia zatrudnienia

...........................................................................	
20. Wymagania - oczekiwania pracodawcy
1)	wykształcenie 
........................................................................   
2)	staż pracy
....................................................................
3)	umiejętność – specjalność
....................................................................
4)  inne
........................................................................	21. Charakterystyka lub rodzaj wykonywanej pracy
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................	
III. Adnotacje urzędu pracy	
22. Numer pracodawcy
	23.Data przyjęcia oferty
	24. Numer oferty
	25. Sposób przyjęcia oferty
1)	telefonicznie
2)	pisemnie                   
3)	inna forma	
26. Data anulowania zgłoszenia
	27. Numer pracownika urzędu pracy
	28. Inne informacje 
....................................
....................................
....................................	29. Zasięg upowszechniania oferty pracy
1)	Polska
2)	UE/EOG
3)	.................	
  *oferta zawierająca dane umożliwiające identyfikacje pracodawcy
**oferta niezawierająca danych umożliwiających identyfikacje pracodawcy

REALIZACJA ZGŁOSZENIA WOLNEGO MIEJSCA ZATRUDNIENIA 

DATA PRZEDŁO-ŻENIA ZGŁO-SZENIA	IMIĘ I NAZWISKO OSOBY PROPONOWANEJ DO PRACY	OSOBA PROPONOWANA	WYNIK SKIEROWNIA	NIE STA-   WIŁA SIĘ      DO      URZĘDU*	
		JEST BEZROBOTNA Z GRUPY	JEST POSZUKUJĄCY Z GRUPY	ZATRUD-NIONA*	NIE ZATRUDNIONA	NIE STA-               WIŁA SIĘ       DO PRACY*		
		OSOBY DO 25 ROKU ŻYCIA	NIEPEŁNO-SPRAWNI*	POZOSTALI*	POBIERA ZASIŁEK	OSOBY DO 25 ROKU ŻYCIA	NIEPEŁNO-SPRAWNI	POZOSTALI*		TAK*	PODAĆ PRZYCZYNĘ			
					TAK*	NIE*									
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	

															

															

															

															

Zgłoszenie realizuje .................................................................................................                                                                 .........................................................................................
*) – właściwą odpowiedź zaznaczyć znakiem X
KUP 4/99